Hoofdsponsor:

Opzeggen

    Via onderstaand formulier zeg ik mijn lidmaatschap op.

    (Er geldt een opzeggingstermijn van één kalendermaand)

    * Verplichte velden

    Naam en voornaam*:

    Straat + huisnummer*:

    Postcode*:

    Woonplaats*:

    Lidnummer:

    E-mail*:

    Telefoonnummer*:

    Per de volgende datum wil ik mijn lidmaatschap opzeggen (dd-mm-jjjj)*:

    Ruimte voor aanvullende informatie: